Tres nuevas revisiones Cochrane han encontrado pruebas de que los nuevos\u00a0medicamentos adelgazantes GLP-1 producen una p\u00e9rdida de peso cl\u00ednicamente significativa, pero la financiaci\u00f3n de los estudios por la industria plantea dudas sobre sus resultados.<\/p>\n
Estas revisiones, realizadas por investigadores del Centro Cochrane Iberoamericano y la Red Cochrane Iberoamericana, son un encargo de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) para fundamentar futuras gu\u00edas sobre el uso de estos medicamentos para tratar la obesidad.<\/p>\n
Las revisiones, que examinan los efectos de tres medicamentos adelgazantes, conocidos como agonistas del receptor de GLP-1 (siglas en ingl\u00e9s de p\u00e9ptido glucagonoide de tipo 1), han encontrado que producen una p\u00e9rdida de peso cl\u00ednicamente significativa en comparaci\u00f3n con un medicamento ficticio (placebo).\u00a0<\/p>\n
La evidencia sobre su efecto a largo plazo\u00a0y los efectos secundarios sigue siendo limitada o dudosa, entre otras cosas por los posibles conflictos de intereses<\/p>\n
Sin embargo, la evidencia sobre los efectos a m\u00e1s largo plazo y los efectos secundarios, sigue siendo limitada o dudosa, entre otras cosas por los posibles conflictos de intereses.<\/p>\n
Los f\u00e1rmacos agonistas GLP-1 se desarrollaron originalmente para tratar a personas con diabetes tipo 2 y su uso cl\u00ednico comenz\u00f3 a mediados de los 2000. En este tipo de pacientes, especialmente quienes padecen una enfermedad del coraz\u00f3n o de los ri\u00f1ones, los medicamentos mejoraron el control de la glucosa en sangre, redujeron el riesgo de complicaciones card\u00edacas y renales, ayudaron a adelgazar y disminuyeron el riesgo de muerte precoz.<\/p>\n
M\u00e1s recientemente, se han hecho ensayos para estudiar estos f\u00e1rmacos en personas con obesidad. Los medicamentos imitan la actividad de una hormona natural que enlentece la digesti\u00f3n y ayuda a las personas a sentirse saciadas durante m\u00e1s tiempo. Actualmente, est\u00e1n autorizados en Espa\u00f1a y otros pa\u00edses para el control de peso junto con una dieta hipocal\u00f3rica y ejercicio en personas con obesidad, o personas con sobrepeso y problemas de salud relacionados con el peso.<\/p>\n
<\/a><\/p>\n En todas las revisiones, la tirzepatida, la semaglutida y la liraglutida produjeron una p\u00e9rdida de peso significativa en comparaci\u00f3n con un placebo al cabo de uno o dos a\u00f1os, y es probable que estos efectos se mantengan mientras contin\u00faa el tratamiento.<\/p>\n La tirazepatida (inyectada una vez a la semana) dio lugar a una reducci\u00f3n de peso de aproximadamente el 16 % tras 12 a 18 meses. La evidencia de 8 ensayos controlados aleatorizados (6361 participantes) tambi\u00e9n apunt\u00f3 a que estos efectos podr\u00edan mantenerse durante hasta 3,5 a\u00f1os, aunque los datos de seguridad a largo plazo fueron limitados.<\/p>\n La semaglutida (tambi\u00e9n inyectada semanalmente) redujo el peso corporal alrededor de un 11 % despu\u00e9s de 24 a 68 semanas, con efectos probablemente mantenidos hasta 2 a\u00f1os, seg\u00fan los datos de 18 ensayos controlados aleatorizados (27 949 participantes). Este medicamento aument\u00f3 la probabilidad de lograr al menos un 5 % de p\u00e9rdida de peso corporal, pero se asoci\u00f3 con mayores tasas de efectos secundarios digestivos leves o moderados.<\/p>\n La liraglutida (una inyecci\u00f3n diaria) dio lugar a una reducci\u00f3n de peso medio m\u00e1s modesta de alrededor del 4 % al 5 %, seg\u00fan 24 ensayos (9937 participantes), pero aun as\u00ed aument\u00f3 la proporci\u00f3n de personas que lograron una p\u00e9rdida de peso significativa en comparaci\u00f3n con el placebo. Las pruebas de efectos a m\u00e1s largo plazo, m\u00e1s all\u00e1 de los 2 a\u00f1os, fueron m\u00e1s escasas.<\/p>\n Estos medicamentos tienen el potencial de producir una p\u00e9rdida de peso considerable, especialmente en el primer a\u00f1o<\/p>\n En todas las revisiones, hubo poca o ninguna diferencia entre estos medicamentos y el placebo en cuanto a los episodios cardiovasculares graves, la calidad de vida o la mortalidad. Sin embargo, los eventos adversos, en concreto\u00a0las n\u00e1useas y los s\u00edntomas digestivos, fueron m\u00e1s frecuentes en quienes recibieron medicamentos GLP-1, y algunas personas interrumpieron el tratamiento debido a los efectos secundarios.<\/p>\n \u201cEstos medicamentos tienen el potencial de producir una p\u00e9rdida de peso considerable, especialmente en el primer a\u00f1o\u201d, afirma Juan Franco, primer autor de una de las revisiones e investigador de la Universidad Heinrich Heine de D\u00fcsseldorf, Alemania, vinculado a la Red Cochrane Iberoamericana. \u201cEs un momento emocionante tras d\u00e9cadas de intentos fallidos por encontrar tratamientos eficaces para quienes tienen obesidad\u201d.<\/p>\n <\/a><\/p>\n La mayor\u00eda de los estudios incluidos fueron financiados por la industria farmac\u00e9utica, que particip\u00f3 en gran medida en la planificaci\u00f3n, la ejecuci\u00f3n, el an\u00e1lisis y el informe de los resultados. Esto plantea dudas acerca de los posibles conflictos de intereses y la necesidad de investigaci\u00f3n independiente.<\/p>\n La mayor\u00eda de los estudios incluidos fueron financiados por la industria farmac\u00e9utica, que particip\u00f3 en gran medida en la planificaci\u00f3n, la ejecuci\u00f3n, el an\u00e1lisis y el informe de los resultados<\/p>\n Los autores tambi\u00e9n destacaron que el uso m\u00e1s extendido de estos medicamentos debe considerar los determinantes sociales y comerciales de la salud, incluido el acceso, la asequibilidad y la cobertura, para evitar acentuar las desigualdades de salud existentes en personas con obesidad. El elevado precio de la semaglutida y la tirzepatida actualmente limitan el acceso a estos tratamientos, mientras que la patente vencida de la liraglutida ha permitido que est\u00e9n disponibles versiones gen\u00e9ricas m\u00e1s asequibles. La patente de la semaglutida tambi\u00e9n vence en 2026.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Los estudios incluidos en las tres revisiones se llevaron a cabo principalmente en pa\u00edses de ingresos medios y altos, y apenas contaron con la representaci\u00f3n de regiones como \u00c1frica, Centroam\u00e9rica y el Sudeste Asi\u00e1tico. Teniendo en cuenta la diversidad en la composici\u00f3n corporal, la alimentaci\u00f3n y las conductas de salud entre las poblaciones, los autores se\u00f1alan la importancia de evaluar c\u00f3mo funcionan estos medicamentos en contextos mundiales distintos.<\/p>\n Los autores de las revisiones se\u00f1alan la importancia de evaluar c\u00f3mo funcionan estos medicamentos en contextos mundiales distintos<\/p>\n \u201cNecesitamos m\u00e1s datos sobre los efectos a largo plazo y otros desenlaces relacionados con la salud cardiovascular, especialmente en personas con menor riesgo\u201d, afirma Eva Madrid, autora principal de las revisiones e investigadora del Centro Cohrane Iberoamericano y de la Universidad de Valpara\u00edso en Chile. \u201cLa recuperaci\u00f3n del peso tras interrumpir el tratamiento podr\u00eda afectar a la sostenibilidad a largo plazo de los beneficios observados. Se necesitan m\u00e1s estudios independientes con una perspectiva de salud p\u00fablica\u201d.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Las revisiones subrayan que las investigaciones independientes y a largo plazo son esenciales para fundamentar las decisiones cl\u00ednicas y de salud p\u00fablica y para establecer mejor la funci\u00f3n de los agonistas del receptor de GLP-1 en el control del peso a largo plazo.<\/p>\n Estas revisiones son un encargo de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y documentar\u00e1n las pr\u00f3ximas gu\u00edas de la OMS sobre el uso de los agonistas del receptor de GLP-1 para tratar la obesidad. Est\u00e1 previsto que las gu\u00edas se publiquen pronto, tras una consulta p\u00fablica llevada a cabo en septiembre.<\/p>\n Referencias:<\/p>\n Liraglutide for adults living with obesity<\/a> Tres nuevas revisiones Cochrane han encontrado pruebas de que los nuevos\u00a0medicamentos adelgazantes GLP-1 producen una p\u00e9rdida de peso cl\u00ednicamente significativa, pero la financiaci\u00f3n de los estudios por la industria plantea dudas sobre sus resultados. 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